Одне з досліджень, проведених у Китаї, показало: кожен п’ятий офісний працівник скаржиться на біль або оніміння в області зап’ястя і кистях рук. У багатьох працівників лікарі діагностували синдром зап’ястного каналу, один із різновидів так званого «тунельного синдрому».
Більшість з нас по собі, колегам, друзям і близьким знають: ті чи інші проблеми з кистями і пальцями є чи не у кожного. Наскільки насправді винні в цьому смартфони, які ми не випускаємо з рук? Допомагає чи шкодить стану наших рук робота на дачі? Що підійде для першої допомоги, якщо розболілися суглоби кисті і пальців? Які методи лікування пропонує сучасна медицина і які помилки найчастіше роблять пацієнти? Про все це журналістка поговорила з хірургом-травматологом Іриною Чуловською.
Щоб зрозуміти, через що з’являються болі та інші неприємні симптоми, трохи зануримося в анатомію, пропонує експерт. На долонній поверхні нашої кисті та в області зап’ястя знаходяться вузькі канали, в яких проходять сухожилля або нерви, а в деяких – і ті, і інші. З різних причин (надмірні навантаження, травми, запальні процеси та ін. – докладніше див. нижче) просвіт каналів може зменшуватися. А розмір їх вмісту – збільшуватися. Ця невідповідність призводить до різних патологій.
Наприклад, може розвинутися хвороба Нотта («Клацаючий палець»). При такому захворюванні стискаються сухожилля згиначів пальців кисті в каналах, що знаходяться біля основи кожного пальця. І при спробі пацієнта зігнути палець виникає характерний клацання. Якщо вчасно не почати лікування, через постійну травматизацію у вузькому каналі виникають пошкодження сухожиль – аж до повного руйнування і розриву.
Ще одна група захворювань кисті – «тунельні синдроми». Вони розвиваються при несприятливих змінах в каналах, де проходять нервові стовбури.
Найвідоміший і найпоширеніший – синдром карпального (або зап’ясткового) каналу. Цей канал знаходиться біля основи долоні, в області зап’ястя. У ньому проходять сухожилля згиначів пальців і серединний нерв. Останній є вкрай важливим: він відповідає за рухи і чутливість кисті, а також першого – четвертого пальців руки, – пояснює лікарка. – Збільшення тиску в каналі (через потовщення його стінок або сухожиль, що проходять в ньому) викликає біль. Він турбує переважно вночі. Також з’являється відчуття скутості, зниження сили кисті, порушення чутливості: «оніміння» пальців, відчуття поколювання, мурашок та інші неприємні відчуття. Втрачається здатність виконувати тонкі рухи. При прогресуванні хвороби можлива повна втрата здатності себе обслуговувати (іншими словами – інвалідність).
–Ірино Германівно, якщо людина звертається до лікаря – чи реально вилікуватися або зміни незворотні?
– На ранніх стадіях захворювання консервативне лікування (тобто за допомогою різних препаратівта інших методів без хірургічного втручання) дозволяє досягти повного одужання. З плином часу несприятливі зміни наростають. У таких випадках може допомогти операція для припинення здавлювання нерва в каналі. Але якщо пацієнт занадто довго не звертається за медичною допомогою, можливі незворотні зміни – нерв руйнується. У такій ситуації операція допоможе впоратися з болем, але відновити функцію нерва (рух, чутливість) вже неможливо.
Тому ми завжди закликаємо: не ігноруйте проблеми в кистях рук! На жаль, як пацієнти, так, на жаль, іноді і медпрацівники, недооцінюють такі захворювання.
На кисті досить часто зустрічається захворювання під назвою «контрактура Дюпюїтрена», – продовжує Чуловська. – У таких пацієнтів під шкірою утворюються грубі рубці, що обмежують розгинання пальців.
У розвитку цієї хвороби, за останніми науковими даними, відіграють роль генетичні фактори, ураження периферичних нервів, перенесені травми кисті, постійна травматизація кисті під час професійної діяльності або в побуті. І знову хочу підкреслити: чим раніше почати лікування, тим кращий його результат.
– Ірино Германівно, а суглоби кисті і пальців рук наскільки часто пошкоджуються і через що?
– Багато хто чув про остеоартроз (або остеоартрит), хронічне захворювання суглобів, при якому відбувається їх поступове руйнування. Але люди зазвичай пов’язують це захворювання з суглобами нижніх кінцівок. Однак суглоби кисті схильні до артрозу не рідше (а можливо навіть частіше), ніж великі суглоби. І можуть завдавати пацієнту чимало турбот і страждань. Найчастіше на кисті в результаті артрозу страждає великий палець. Мало хто замислюється, але цей палець виконує 50% всіх функцій кисті! Він постійно несе навантаження в повсякденному житті – коли ми готуємо їжу, утримуємо предмети тощо.
– -З появою смартфонів ще й друкуємо цим пальцем…
-Так, і це категорично заборонений рух! Набір цифр і текстів великим пальцем робить навантаження на суглоб катастрофічним. Це призводить до розвитку ризартрозу (артроз, в результаті якого уражається основа великого пальця і зап’ястя). Ми спостерігаємо різке «омолодження» такого захворювання і все більш широке його поширення. Якщо раніше ризартрозом страждали переважно люди після 60 років, то зараз він вражає і молодь, навіть з 18 років.
-Таке ушкодження суглобів незворотне?
– Якщо почати лікування на ранній стадії (як тільки ви стали регулярно відчувати біль), то руйнування суглоба можна запобігти. А при високому ступені ураження показана операція. Вона може усунути біль і відновити функцію кисті. І ще один дуже важливий момент: своєчасна операція також запобігає руйнуванню сусідніх суглобів і розвитку нових захворювань. Оскільки, на жаль, одна патологія на кисті може спровокувати появу іншої.
–Як же правильно користуватися смартфоном, щоб поберегти великий палець?
-Потрібно тримати телефон однією рукою і набирати текст вказівним та іншими пальцями другої руки.
Робота за комп’ютером теж не подарунок для наших рук, зазначає хірург-хірург кисті Ірина Чуловська.
— Шкоду можуть завдати як короткочасні інтенсивні навантаження (наприклад, під час прополювання бур’янів на дачі), так і постійне одноманітне, монотонне статичне навантаження на кисть. Останнє зараз дуже поширене при роботі з гаджетами, клавіатурою комп’ютерів, – каже лікар. – У кістково-фіброзних каналах в області зап’ястя посилюється тиск, і нервові стовбури виявляються затиснутими. Через це з’являються і оніміння пальців, і болі в кисті, і інші симптоми.
Сьогодні відомо, що тривала робота за комп’ютером, яка вимагає тривалого напруження кистей і частих рухів пальцями, може призводити до таких захворювань, як:
Зрозуміло, відмовитися від роботи за комп’ютером, використання смартфонів та інших гаджетів ми не можемо. Але є можливість знизити несприятливий вплив, щоб підтримувати здоров’я кистей рук.Фахівці дають такі поради:
Ганна ДОБРЮХА
